Noliprel Forte (indapamid + peryndopryl) - tabletki powlekane

shape

Lek obni┼╝aj─ůcy ci┼Ťnienie t─Ötnicze. Preparat z┼éo┼╝ony zawieraj─ůcy inhibitor konwertazy angiotensyny (peryndopryl) oraz substancj─Ö o┬áumiarkowanym dzia┼éaniu moczop─Ödnym (indapamid).

Jest to preparat z┼éo┼╝ony zawieraj─ůcy 2┬ásubstancje czynne, peryndopryl i┬áindapamid. Peryndopryl jest inhibitorem konwertazy angiotensyny. Wsp├│lny mechanizm dzia┼éania lek├│w z┬átej grupy polega na hamowaniu aktywno┼Ťci enzymu odpowiedzialnego za powstawanie angiotensyny II (enzym ten to konwertaza angiotensyny, cz─Östo oznaczana skr├│tem ACE, kt├│ry pochodzi od angielskiej nazwy Angiotensin Converting Enzyme). Zahamowanie aktywno┼Ťci tego enzymu powoduje ograniczenie przekszta┼écania (konwersji) nieaktywnej angiotensyny I┬ádo aktywnej angiotensyny II. Angiotensyna II odgrywa istotn─ů rol─Ö w┬ápatofizjologii nadci┼Ťnienia t─Ötniczego. Efektem dzia┼éania angiotensyny II jest skurcz naczy┼ä krwiono┼Ťnych oraz nasilenie uwalniania aldosteronu, co prowadzi do zwi─Ökszenia ci┼Ťnienia t─Ötniczego. Dzia┼éanie lek├│w z┬ágrupy inhibitor├│w konwertazy angiotensyny prowadzi do zmniejszenia st─Ö┼╝enia angiotensyny II, a┬áprzez to do obni┼╝enia ci┼Ťnienia t─Ötniczego. Ponadto, inhibitory ACE nasilaj─ů efekty zale┼╝ne od bradykininy (substancja dzia┼éaj─ůca rozkurczowo na naczynia krwiono┼Ťne), wywieraj─ů ochronny wp┼éyw na naczynia i┬áwykazuj─ů dzia┼éanie przeciwmia┼╝d┼╝ycowe. Stosowane s─ů jako leki obni┼╝aj─ůce ci┼Ťnienie t─Ötnicze oraz w┬áleczeniu i┬áprofilaktyce chor├│b uk┼éadu sercowoÔÇônaczyniowego, a┬átak┼╝e w┬áleczeniu chor├│b nerek (nefropatii cukrzycowej i┬ániecukrzycowej).Drug─ů substancj─ů czynn─ů preparatu jest indapamid, lek moczop─Ödny o┬ábudowie sulfonamidowej i┬áw┼éa┼Ťciwo┼Ťciach zbli┼╝onych do diuretyk├│w tiazydowych. Dzia┼éanie lek├│w moczop─Ödnych polega na zwi─Ökszeniu obj─Öto┼Ťci wydalanego moczu. Indapamid powoduje zahamowanie zwrotnego transportu jon├│w sodu w┬ákanalikach nerkowych, co skutkuje nasileniem wydalania sodu z┬ámoczem i┬ázwi─Ökszeniem obj─Öto┼Ťci wydalanej wody. Zwi─Ökszonemu wydalaniu sodu towarzyszy zwi─Ökszone wydalanie potasu, magnezu i┬áchloru, natomiast zmniejsza si─Ö wydalanie wapnia. Utrata potasu z┬ámoczem jest mniej nasilona w┬áobecno┼Ťci peryndoprylu. Dzia┼éanie indapamidu prowadzi tak┼╝e do rozszerzenia naczy┼ä krwiono┼Ťnych i┬ázmniejszenia oporu naczyniowego.Dzia┼éanie przeciwnadci┼Ťnieniowe preparatu z┼éo┼╝onego jest silniejsze ni┼╝ dzia┼éanie ka┼╝dej z┬ásubstancji czynnych stosowanych niezale┼╝nie (w monoterapii).

Preparat jest wskazany w┬áleczeniu samoistnego nadci┼Ťnienia t─Ötniczego u┬áos├│b, u┬ákt├│rych ci┼Ťnienie t─Ötnicze nie jest wystarczaj─ůco kontrolowane za pomoc─ů peryndoprylu stosowanego w┬ámonoterapii.

Niestety, nawet je┼╝eli istniej─ů wskazania do stosowania preparatu, nie zawsze mo┼╝na go stosowa─ç. Nie mo┼╝esz stosowa─ç preparatu je┼╝eli jeste┼Ť uczulony (wykazujesz nadwra┼╝liwo┼Ť─ç) na kt├│rykolwiek sk┼éadnik preparatu lub na inne leki z┬ágrupy inhibitor├│w konwertazy angiotensyny (ACE) lub na sulfonamidy. Nie mo┼╝esz tak┼╝e stosowa─ç preparatu je┼╝eli:┬Ě kiedykolwiek wyst─ůpi┼é u┬áCiebie obrz─Ök naczynioruchowy lub wyst─Öpuje wrodzony (dziedziczny) obrz─Ök naczynioruchowy┬Ě wyst─Öpuj─ů ci─Ö┼╝kie zaburzenia czynno┼Ťci nerek (klirens kreatyniny mniejszy ni┼╝ 30 ml/min)┬Ě wyst─Öpuje encefalopatia w─ůtrobowa┬Ě wyst─Öpuje ci─Ö┼╝ka niewydolno┼Ť─ç w─ůtroby┬Ě wyst─Öpuje hipokaliemia (zmniejszenie st─Ö┼╝enia potasu we krwi).Nie nale┼╝y stosowa─ç preparatu r├│wnolegle z┬álekami, innymi ni┼╝ przeciwarytmiczne, kt├│re mog─ů spowodowa─ç komorowe zaburzenia rytmu serca typu torsades de pointes.Ze wzgl─Ödu na brak do┼Ťwiadczenia klinicznego preparat nie powinien by─ç stosowany:┬Ě u┬áchorych poddawanych dializom┬Ě u┬áchorych z┬ánieleczon─ů, niewyr├│wnan─ů niewydolno┼Ťci─ů serca.Preparat jest przeciwwskazany w┬áII i┬áIII trymestrze ci─ů┼╝y oraz w┬áokresie karmienia piersi─ů. Nie nale┼╝y stosowa─ç preparatu w┬áI trymestrze ci─ů┼╝y.

Niekt├│re choroby i┬áinne okoliczno┼Ťci mog─ů stanowi─ç przeciwwskazanie do stosowania lub wskazanie do zmiany dawkowania preparatu. W┬ápewnych sytuacjach mo┼╝e okaza─ç si─Ö konieczne przeprowadzanie okre┼Ťlonych bada┼ä kontrolnych.Nie zaleca si─Ö r├│wnoleg┼éego stosowania litu.Nie zaleca si─Ö r├│wnoleg┼éego stosowania sultoprydu.Preparat mo┼╝e powodowa─ç zaburzenia hematologiczne (zmniejszenie liczby granulocyt├│w oboj─Ötnoch┼éonnych [neutropeni─Ö/agranulocytoz─Ö], niedokrwisto┼Ť─ç) szczeg├│lnie u┬áos├│b z┬ázaburzeniami czynno┼Ťci nerek, os├│b ze wsp├│┼éistniej─ůc─ů chorob─ů tkanki ┼é─ůcznej (np. toczniem rumieniowatym lub twardzin─ů) oraz os├│b stosuj─ůcych inne leki mog─ůce powodowa─ç zmiany w┬ámorfologii krwi (allopurynol, leki immunosupresyjne, kortykosteroidy, prokainamid, cytostatyki). Lekarz zaleci regularn─ů kontrol─Ö morfologii krwi. W┬árazie wyst─ůpienie jakichkolwiek objaw├│w zaka┼╝enia (np. gor─ůczka, powi─Ökszenie w─Öz┼é├│w ch┼éonnych, b├│l gard┼éa) nale┼╝y koniecznie skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem i┬áupewni─ç si─Ö, ┼╝e nie nast─ůpi┼éo obni┼╝enie odporno┼Ťci organizmu. Sporadycznie mo┼╝liwa niedokrwisto┼Ť─ç hemolityczna u┬áchorych z┬ániedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej.Preparat mo┼╝e powodowa─ç wyst─ůpienie obrz─Öku naczynioruchowego (obrz─Ök twarzy, ust, j─Özyka, gard┼éa, krtani mog─ůcy utrudnia─ç oddychanie i┬ámog─ůcy stanowi─ç zagro┼╝enie ┼╝ycia). Obrz─Ök naczynioruchowy mo┼╝e wyst─ůpi─ç w┬ádowolnym momencie leczenia. W┬árazie wyst─ůpienia pierwszych objaw├│w obrz─Öku nale┼╝y zaprzesta─ç stosowania preparatu i┬ánatychmiast szuka─ç pomocy medycznej. Konieczna jest hospitalizacja, obserwacja chorego a┬ániekiedy podj─Öcie odpowiedniego leczenia. Po wyst─ůpieniu obrz─Öku naczynioruchowego nie wolno ponownie stosowa─ç preparatu ani innych inhibitor├│w konwertazy angiotensyny. Ryzyko obrz─Öku naczynioruchowego jest zwi─Ökszone u┬áos├│b, u┬ákt├│rych w┬áprzesz┼éo┼Ťci wyst─ůpi┼é obrz─Ök naczynioruchowy oraz u┬áos├│b rasy czarnej. Obrz─Ök naczynioruchowy mo┼╝e tak┼╝e dotyczy─ç jelit (objawami s─ů b├│le brzucha z┬álub bez nudno┼Ťci i┬áwymiot├│w), co nale┼╝y bra─ç pod uwag─Ö w┬áprzypadku wyst─ůpienia b├│l├│w brzucha.Stosowanie inhibitor├│w ACE wi─ů┼╝e si─Ö ze zwi─Ökszonym ryzykiem wyst─ůpienia reakcji anafilaktycznej na jad owad├│w i┬áinne alergeny, tak┼╝e podczas odczulania (w przypadku planowanego odczulania nale┼╝y skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem, kt├│ry o┬áile to mo┼╝liwe, zaleci czasowe zaprzestanie stosowania preparatu).Procedury kr─ů┼╝enia pozaustrojowego (hemodializa, hemofiltracja, afereza lipoprotein o┬áma┼éej g─Östo┼Ťci LDL), w┬áczasie kt├│rych krew nara┼╝ona jest na kontakt z┬áelektrycznie ujemnie na┼éadowanymi powierzchniami mog─ů spowodowa─ç wyst─ůpienie ci─Ö┼╝kich reakcji rzekomoanafilaktycznych, objawiaj─ůcych si─Ö obrz─Ökiem twarzy, niedoci┼Ťnieniem t─Ötniczym, duszno┼Ťci─ů, nag┼éym uczuciem gor─ůca, stanowi─ůcych niekiedy bezpo┼Ťrednie zagro┼╝enie ┼╝ycia. Przed tego typu zabiegiem konieczna jest konsultacja z┬álekarzem, kt├│ry zaleci inne leki przeciwnadci┼Ťnieniowe lub stosowanie innego rodzaju b┼éon dializacyjnych.Nale┼╝y unika─ç r├│wnoleg┼éego stosowania lek├│w mog─ůcych zwi─Öksza─ç st─Ö┼╝enie potasu we krwi, takich jak np. suplementy potasu, zamienniki soli kuchennej zawieraj─ůce potas, leki moczop─Ödne oszcz─Ödzaj─ůce potas lub heparyna.Rzadko, stosowanie preparatu mo┼╝e by─ç zwi─ůzane z┬áwyst─ůpieniem ┼╝├│┼étaczki cholestatycznej, kt├│ra mo┼╝e prowadzi─ç do piorunuj─ůcej martwicy w─ůtroby, zako┼äczonej niekiedy zgonem. Je┼╝eli wyst─ůpi ┼╝├│┼étaczka lub zwi─Ökszenie aktywno┼Ťci enzym├│w w─ůtrobowych nale┼╝y niezw┼éocznie skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem poniewa┼╝ konieczne mo┼╝e by─ç zaprzestanie stosowania preparatu i┬áwdro┼╝enie odpowiedniego leczenia.Nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç u┬áchorych z┬ázaburzeniami czynno┼Ťci w─ůtroby, poniewa┼╝ leki moczop─Ödne (w tym zawarty w┬ápreparacie indapamid) mog─ů sprzyja─ç zaburzeniom r├│wnowagi wodno-elektrolitowej, kt├│re mog─ů prowadzi─ç do encefalopatii w─ůtrobowej (zaburzenia czynno┼Ťci m├│zgu na skutek zaburze┼ä czynno┼Ťci w─ůtroby). Chorzy z┬átej grupy powinni pozostawa─ç pod szczeg├│lnym nadzorem lekarskim i┬áregularnie wykonywa─ç zalecone badania.Tiazydowe leki moczop─Ödne mog─ů powodowa─ç wyst─ůpienie nadwra┼╝liwo┼Ťci sk├│ry na ┼Ťwiat┼éo. W┬árazie jej wyst─ůpienia nale┼╝y skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem.W okresie leczenia zalecana jest regularna kontrola czynno┼Ťci nerek. U┬áchorych z┬áci─Ö┼╝kimi zaburzeniami czynno┼Ťci nerek (klirens kreatyniny mniejszy ni┼╝ 30 ml/min) stosowanie preparatu jest przeciwwskazane. Po zastosowaniu preparatu u┬áchorych z┬ánadci┼Ťnieniem t─Ötniczym, bez wcze┼Ťniejszych zaburze┼ä czynno┼Ťci nerek mo┼╝e wyst─ůpi─ç zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia mocznika i┬ákreatyniny we krwi oraz zaburzenia st─Ö┼╝enia potasu. Je┼╝eli po zastosowaniu preparatu z┼éo┼╝onego wyst─ůpi─ů takie zaburzenia nale┼╝y skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem poniewa┼╝ mog─ů one wskazywa─ç na rozwijaj─ůc─ů si─Ö niewydolno┼Ť─ç nerek i┬ámo┼╝e by─ç konieczne zaprzestanie stosowania preparatu. Ryzyko wyst─ůpienia niewydolno┼Ťci nerek dotyczy zw┼éaszcza chorych z┬áci─Ö┼╝k─ů niewydolno┼Ťci─ů serca lub zaburzeniami czynno┼Ťci nerek (w tym np. ze zw─Ö┼╝eniem t─Ötnicy nerkowej).Nie zaleca si─Ö stosowanie preparatu u┬áchorych z┬áobustronnym zw─Ö┼╝eniem t─Ötnic nerkowych lub ze zw─Ö┼╝eniem t─Ötnicy jedynej czynnej nerki.Preparat mo┼╝e powodowa─ç zaburzenia r├│wnowagi wodno-elektrolitowej. Je┼╝eli wyst─ůpi─ů objawy takie jak: sucho┼Ť─ç w┬áustach, wzmo┼╝one pragnienie, os┼éabienie, letarg, senno┼Ť─ç, niepok├│j ruchowy, drgawki, dezorientacja, b├│le i┬áskurcze mi─Ö┼Ťni, nu┼╝liwo┼Ť─ç mi─Ö┼Ťni, niedoci┼Ťnienie, sk─ůpomocz, zwi─Ökszenie cz─Östotliwo┼Ťci rytmu serca (tachykardia), nudno┼Ťci lub wymioty, nale┼╝y skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem, poniewa┼╝ objawy te mog─ů ┼Ťwiadczy─ç o┬áwyst─ůpieniu zaburze┼ä r├│wnowagi wodno-elektrolitowej.Ze wzgl─Ödu na zawarto┼Ť─ç leku moczop─Ödnego preparat mo┼╝e zaburza─ç r├│wnowag─Ö wodno-elektrolitow─ů i┬ápowodowa─ç niedobory sodu (hiponatremi─Ö), potasu (hipokaliemi─Ö), magnezu i┬áchloru. W┬áokresie stosowania preparatu lekarz zaleci regularn─ů kontrol─Ö st─Ö┼╝enia tych jon├│w.Ryzyko hipokaliemii jest wi─Öksze u┬áchorych z┬ámarsko┼Ťci─ů w─ůtroby, z┬ánasilon─ů diurez─ů, przyjmuj─ůcych niedostateczne ilo┼Ťci elektrolit├│w, chorych na cukrzyc─Ö i┬áz niewydolno┼Ťci─ů nerek, a┬átak┼╝e u┬áchorych przyjmuj─ůcych kortykosteroidy lub ACTH i┬áchorych w┬ápodesz┼éym wieku. Lekarz zaleci regularn─ů kontrol─Ö st─Ö┼╝enia potasu we krwi. Hipokaliemia zwi─Öksza ryzyko toksycznego dzia┼éania stosowanych r├│wnolegle glikozyd├│w naparstnicy i┬áryzyko wyst─ůpienia zaburze┼ä rytmu serca. Je┼╝eli r├│wnolegle stosowane s─ů leki, kt├│re mog─ů spowodowa─ç powa┼╝ne zaburzenia rytmu serca typu torsade de pointes (np. sotalol i┬ániekt├│re inne leki przeciwarytmiczne, przeciwpsychotyczne i┬áinne) nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç, poniewa┼╝ hipokaliemia zwi─Öksza ryzyko wyst─ůpienia zaburze┼ä rytmu serca typu torsade de pointes. U┬áos├│b z┬áwyd┼éu┼╝onym odst─Öpem QT w┬ázapisie EKG ryzyko zaburze┼ä rytmu serca jest dodatkowo zwi─Ökszone.Z drugiej strony, zawarty w┬ápreparacie peryndopryl rzadko mo┼╝e powodowa─ç hiperkaliemi─Ö (zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia potasu we krwi), zw┼éaszcza u┬áos├│b z┬ániewydolno┼Ťci─ů nerek, niewydolno┼Ťci─ů serca, po 70. roku ┼╝ycia, odwodnionych, z┬ákwasic─ů metaboliczn─ů oraz u┬áchorych na cukrzyc─Ö. Nale┼╝y unika─ç r├│wnoleg┼éego stosowania lek├│w mog─ůcych zwi─Öksza─ç st─Ö┼╝enie potasu we krwi, takich jak np. suplementy potasu, zamienniki soli kuchennej zawieraj─ůce potas, leki moczop─Ödne oszcz─Ödzaj─ůce potas lub heparyna. Je┼╝eli lekarz uzna stosowanie tych lek├│w za konieczne zaleci zachowanie ostro┼╝no┼Ťci i┬ámonitorowanie st─Ö┼╝enia potasu we krwi.Leki moczop─Ödne mog─ů tak┼╝e powodowa─ç zmniejszenie st─Ö┼╝enia sodu we krwi (hiponatremi─Ö), kt├│rej skutki mog─ů by─ç powa┼╝ne. Pocz─ůtkowo hiponatremia mo┼╝e przebiega─ç bezobjawowo i┬ádlatego podstawowe znaczenie ma monitorowanie st─Ö┼╝enia sodu we krwi, zw┼éaszcza u┬áos├│b w┬ápodesz┼éym wieku oraz u┬áos├│b z┬ámarsko┼Ťci─ů w─ůtroby.Indapamid zawarty w┬ápreparacie zmniejsza wydalanie wapnia w┬ámoczu i┬ámo┼╝e powodowa─ç nieznaczne zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia wapnia we krwi (hiperkalcemi─Ö). Znaczna hiperkalcemia mo┼╝e by─ç skutkiem nierozpoznanej nadczynno┼Ťci przytarczyc. W┬áprzypadku znacznej hiperkalcemii nale┼╝y wykona─ç badania oceniaj─ůce czynno┼Ť─ç przytarczyc. Przed wykonaniem bada┼ä czynno┼Ťciowych przytarczyc nale┼╝y przerwa─ç stosowanie preparatu (tylko po konsultacji z┬álekarzem).Inhibitory ACE mog─ů tak┼╝e powodowa─ç uporczywy kaszel (skutek nasilenia dzia┼éania bradykininy), bez odkrztuszania, kt├│ry ust─Öpuje po zaprzestaniu stosowania preparatu.Nale┼╝y zachowa─ç szczeg├│ln─ů ostro┼╝no┼Ť─ç, poniewa┼╝ preparat mo┼╝e powodowa─ç nag┼ée i┬áznaczne obni┼╝enie ci┼Ťnienia t─Ötniczego, zw┼éaszcza po przyj─Öciu pierwszej dawki i┬áw okresie pierwszych 2. tygodni leczenia. Zwi─Ökszone ryzyko wyst─ůpienia niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego po przyj─Öciu preparatu i┬ápogorszenia czynno┼Ťci nerek dotyczy szczeg├│lnie os├│b ze wzmo┼╝on─ů aktywacj─ů uk┼éadu reninaÔÇôangiotensynaÔÇôaldosteron (tzw. uk┼éad RAA), kt├│r─ů mo┼╝na podejrzewa─ç w┬áprzypadku:┬Ě os├│b ze zmniejszon─ů obj─Öto┼Ťci─ů krwi kr─ů┼╝─ůcej, odwodnione lub z┬ániedoborem elektrolit├│w np. przyjmuj─ůce leki moczop─Ödne, stosuj─ůce diet─Ö o┬áma┼éej zawarto┼Ťci soli, poddawane dializom, po biegunce lub wymiotach (przed rozpocz─Öciem leczenia nale┼╝y wyr├│wna─ç niedobory elektrolit├│w i┬ázapewni─ç odpowiednie nawodnienie organizmu)┬Ě jednostronnego zw─Ö┼╝enia t─Ötnicy nerkowej┬Ě os├│b z┬ámarsko┼Ťci─ů w─ůtroby, wodobrzuszem i┬áobrz─Ökami┬Ě os├│b z┬áci─Ö┼╝kim nadci┼Ťnieniem t─Ötniczym┬Ě z┬ániewydolno┼Ťci─ů serca (zw┼éaszcza, je┼╝eli jest ona nasilona).W powy┼╝szych przypadkach leczenie mo┼╝e by─ç rozpoczynane tylko pod ┼Ťcis┼éym nadzorem lekarskim i┬áz zastosowaniem ma┼éych dawek. Ze wzgl─Ödu na zwi─Ökszone ryzyko wyst─ůpienia niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego wymagany jest specjalny nadz├│r medyczny oraz monitorowanie ci┼Ťnienia t─Ötniczego zw┼éaszcza w┬ápocz─ůtkowej fazie leczenia i┬áka┼╝dorazowo podczas zwi─Ökszania dawki. Dodatkowo mo┼╝e wyst─ůpi─ç pogorszenie czynno┼Ťci nerek, a┬árzadko ostra niewydolno┼Ť─ç nerek. Konieczne jest monitorowanie czynno┼Ťci nerek i┬ást─Ö┼╝enia potasu we krwi.Zachowanie szczeg├│lnej ostro┼╝no┼Ťci jest wymagane u┬áos├│b z┬áchorob─ů niedokrwienn─ů serca i┬áchorobami naczyniowoÔÇôm├│zgowymi (osoby ze zw─Ö┼╝eniem t─Ötnic wie┼äcowych lub zw─Ö┼╝eniem naczy┼ä m├│zgowych) poniewa┼╝ znaczne obni┼╝enie ci┼Ťnienia t─Ötniczego mo┼╝e spowodowa─ç u┬ánich zawa┼é serca lub udar m├│zgu. Leczenie nale┼╝y rozpoczyna─ç od ma┼éej dawki.Leczenie chorych z┬áci─Ö┼╝k─ů niewydolno┼Ťci─ů serca lub z┬ácukrzyc─ů insulinozale┼╝n─ů (samoistna sk┼éonno┼Ť─ç do hiperkaliemii) powinno by─ç rozpoczynane pod ┼Ťcis┼éym nadzorem lekarza, od ma┼éych dawek i┬áz zachowaniem szczeg├│lnej ostro┼╝no┼Ťci.W okresie stosowania preparatu chorzy na cukrzyc─Ö powinni zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç i┬ászczeg├│lnie uwa┼╝nie monitorowa─ç st─Ö┼╝enie glukozy. Preparat mo┼╝e wp┼éywa─ç na skuteczno┼Ť─ç dzia┼éania doustnych lek├│w przeciwcukrzycowych oraz insuliny i┬ámo┼╝e by─ç konieczne dostosowanie ich dawkowania przez lekarza.Poinformuj lekarza o┬ástosowaniu preparatu je┼╝eli planujesz zabieg operacyjny lub inny zabieg wymagaj─ůcy znieczulenia. Stosowanie preparatu r├│wnolegle z┬álekami znieczulaj─ůcymi mo┼╝e prowadzi─ç do wyst─ůpienia znacznego niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego. W┬ámiar─Ö konieczno┼Ťci lekarz mo┼╝e zaleci─ç zaprzestanie przyjmowania preparatu dzie┼ä przed planowanym zabiegiem.Konieczne jest zachowanie szczeg├│lnej ostro┼╝no┼Ťci u┬áchorych z┬áupo┼Ťledzeniem odp┼éywu krwi z┬álewej komory serca (wyst─Öpuj─ůce zw─Ö┼╝enie zastawki aortalnej lub mitralnej [dwudzielnej], kardiomiopatia przerostowa).Zawarty w┬ápreparacie indapamid mo┼╝e powodowa─ç zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia kwasu moczowego we krwi (hiperurykemi─Ö) i┬áw rzadkich przypadkach zwi─Ökszenie cz─Östo┼Ťci napad├│w dny moczanowej.U os├│b rasy czarnej preparat mo┼╝e by─ç mniej skuteczny w┬áobni┼╝aniu ci┼Ťnienia t─Ötniczego.Nie ma wystarczaj─ůcych danych dotycz─ůcych bezpiecze┼ästwa i┬áskuteczno┼Ťci stosowania preparatu u┬ádzieci i┬ám┼éodzie┼╝y i┬ánie zaleca si─Ö jego stosowania w┬átej grupie wiekowej.U chorych w┬ápodesz┼éym wieku konieczne jest dostosowanie dawkowania przez lekarza w┬ázale┼╝no┼Ťci od czynno┼Ťci nerek i┬áreakcji chorego na leczenie. Zaleca si─Ö rozpoczynanie leczenia od stosowania ma┼éych dawek poszczeg├│lnych substancji czynnych, szczeg├│lnie u┬áos├│b z┬ázaburzeniami wodno-elektrolitowymi.Informacje dodatkowe o┬ápozosta┼éych sk┼éadnikach preparatu:┬Ě preparat zawiera laktoz─Ö; osoby z┬ánietolerancj─ů galaktozy, niedoborem laktazy lub zespo┼éem z┼éego wch┼éaniania glukozyÔÇôgalaktozy, nie powinny stosowa─ç tego preparatu┬Ě preparat mo┼╝e spowodowa─ç wyst─ůpienie dodatnich wynik├│w test├│w antydopingowych (informacja dla sportowc├│w).Czy ten preparat ma wp┼éyw na zdolno┼Ť─ç prowadzenia pojazd├│w?Preparat mo┼╝e, u┬ániekt├│rych os├│b, powodowa─ç wyst─ůpienie indywidualnych reakcji zwi─ůzanych z┬áobni┼╝eniem ci┼Ťnienia t─Ötniczego (np. zawroty g┼éowy, os┼éabienie), szczeg├│lnie w┬ápocz─ůtkowym okresie leczenia oraz gdy r├│wnolegle stosowane s─ů inne leki przeciwnadci┼Ťnieniowe. W┬árezultacie sprawno┼Ť─ç psychofizyczna i┬ázdolno┼Ť─ç prowadzenia pojazd├│w i┬áobs┼éugiwania urz─ůdze┼ä i┬ámaszyn mo┼╝e zosta─ç upo┼Ťledzona.

Preparat ma posta─ç tabletek powlekanych do stosowania doustnego. Preparat najlepiej przyjmowa─ç rano, przed posi┼ékiem. Nie przekraczaj zaleconych dawek poniewa┼╝ nie zwi─Ökszy to skuteczno┼Ťci dzia┼éania leku a┬ámo┼╝e zaszkodzi─ç Twojemu zdrowiu i┬á┼╝yciu. Je┼╝eli masz jakiekolwiek w─ůtpliwo┼Ťci dotycz─ůce stosowania preparatu skonsultuj si─Ö z┬álekarzem.Doro┼Ťli:Lekarz ustali dawkowanie indywidualnie. Zwykle przed zaleceniem stosowania preparatu z┼éo┼╝onego lekarz stopniowo dostosuje dawkowanie poszczeg├│lnych substancji czynnych (tj. peryndoprylu i┬áindapamidu), a┼╝ do uzyskania po┼╝─ůdanej kontroli ci┼Ťnienia t─Ötniczego.Zwykle zalecana dawka: 1┬átabletka (5 mg + 1,25 mg ) 1┬áraz na dob─Ö, najlepiej rano, przed posi┼ékiem. Lek jest r├│wnie┼╝ zalecany u┬áos├│b, u┬ákt├│rych ci┼Ťnienie t─Ötnicze nie jest odpowiednio kontrolowane po stosowaniu preparatu z┼éo┼╝onego w┬ádawce 2,5 mg + 0,625 mg.U os├│b z┬ázaburzeniami czynno┼Ťci nerek (klirens kreatyniny mniejszy ni┼╝ 60 ml/min ale wi─Ökszy ni┼╝ 30 ml/min) leczenie jest rozpoczynane od dostosowania przez lekarza dawek poszczeg├│lnych substancji czynnych. Stosowanie preparatu jest przeciwwskazane u┬áchorych z┬áci─Ö┼╝kimi zaburzeniami czynno┼Ťci nerek (klirens kreatyniny mniejszy ni┼╝ 30 ml/min).U chorych z┬á┼éagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynno┼Ťci w─ůtroby dostosowanie dawkowania nie jest konieczne. U┬áchorych z┬áci─Ö┼╝kimi zaburzeniami czynno┼Ťci w─ůtroby stosowanie preparatu jest przeciwwskazane.U chorych w┬ápodesz┼éym wieku konieczne jest dostosowanie dawkowania przez lekarza w┬ázale┼╝no┼Ťci od czynno┼Ťci nerek i┬áreakcji chorego na leczenie.Dzieci i┬ám┼éodzie┼╝:Nie nale┼╝y stosowa─ç preparatu u┬ádzieci i┬ám┼éodzie┼╝y, ze wzgl─Ödu na brak danych dotycz─ůcych bezpiecze┼ästwa i┬áskuteczno┼Ťci stosowania preparatu w┬átej grupie wiekowej.

W okresie ci─ů┼╝y nie stosuj ┼╝adnego leku bez konsultacji z┬álekarzem!Bardzo wa┼╝ne jest, aby przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku w┬áokresie ci─ů┼╝y lub w┬áokresie karmienia piersi─ů skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem i┬áwyja┼Ťni─ç ponad wszelk─ů w─ůtpliwo┼Ť─ç potencjalne zagro┼╝enia i┬ákorzy┼Ťci zwi─ůzane ze stosowaniem danego leku. Je┼╝eli jeste┼Ť w┬áci─ů┼╝y lub planujesz ci─ů┼╝─Ö poinformuj o┬átym lekarza przepisuj─ůcego recept─Ö na ten lek.Leki z┬ágrupy inhibitor├│w konwertazy angiotensyny oraz tiazydowe leki moczop─Ödne mog─ů mie─ç szkodliwy wp┼éyw na przebieg ci─ů┼╝y, rozw├│j p┼éodu i┬ánoworodka. Stosowanie preparatu w┬áII i┬áIII trymestrze ci─ů┼╝y jest przeciwwskazane. Nie nale┼╝y stosowa─ç preparatu w┬áI trymestrze ci─ů┼╝y.Nie nale┼╝y rozpoczyna─ç stosowania preparatu w┬áokresie ci─ů┼╝y. Je┼╝eli kobieta planuje ci─ů┼╝─Ö powinna skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem, poniewa┼╝ zalecana jest zmiana sposobu leczenia przeciwnadci┼Ťnieniowego. W┬áprzypadku podejrzenia lub potwierdzenia zaj┼Ťcia w┬áci─ů┼╝─Ö w┬áokresie przyjmowania preparatu nale┼╝y jak najszybciej skonsultowa─ç si─Ö z┬álekarzem poniewa┼╝ wymagane jest natychmiastowe zaprzestanie stosowania preparatu. Lekarz mo┼╝e zaleci─ç stosowanie innych lek├│w przeciwnadci┼Ťnieniowych.Stosowanie preparatu jest przeciwwskazane w┬áokresie karmienia piersi─ů.

Poinformuj lekarza o┬áwszystkich przyjmowanych ostatnio lekach, r├│wnie┼╝ o┬átych, kt├│re s─ů wydawane bez recepty.Preparat mo┼╝e powodowa─ç zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia litu oraz nasila─ç jego toksyczne dzia┼éanie. Nie zaleca si─Ö r├│wnoleg┼éego stosowania litu, a┬áw razie konieczno┼Ťci takiego leczenia skojarzonego nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç i┬ácz─Östo kontrolowa─ç st─Ö┼╝enie litu we krwi.R├│wnoleg┼ée stosowanie baklofenu nasila dzia┼éanie przeciwnadci┼Ťnieniowe. Zaleca si─Ö zachowanie szczeg├│lnej ostro┼╝no┼Ťci, monitorowanie ci┼Ťnienia t─Ötniczego oraz czynno┼Ťci nerek. W┬árazie konieczno┼Ťci lekarz dostosuje dawkowanie.Preparat mo┼╝e nasila─ç dzia┼éanie stosowanych r├│wnolegle innych lek├│w przeciwnadci┼Ťnieniowych, lek├│w rozszerzaj─ůcych naczynia krwiono┼Ťne lub innych lek├│w mog─ůcych obni┼╝a─ç ci┼Ťnienie t─Ötnicze (np. niekt├│re leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne, nasenne, uspokajaj─ůce, barbiturany, opioidy, azotany). Mo┼╝e wyst─ůpi─ç nasilenie dzia┼éania przeciwnadci┼Ťnieniowego oraz niedoci┼Ťnienie t─Ötnicze, w┬átym ortostatyczne (tak┼╝e je┼╝eli r├│wnolegle spo┼╝ywany jest alkohol). Zaleca si─Ö zachowanie szczeg├│lnej ostro┼╝no┼Ťci i┬ámonitorowanie ci┼Ťnienia t─Ötniczego.Preparat mo┼╝e nasila─ç dzia┼éanie przeciwnadci┼Ťnieniowe niekt├│rych lek├│w stosowanych do znieczulenia og├│lnego.Niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. kwas acetylosalicylowy, ibuprofen, ketoprofen, indometacyna, selektywne inhibitory COX-2) mog─ů os┼éabia─ç przeciwnadci┼Ťnieniowe dzia┼éanie preparatu oraz powodowa─ç zaburzenia czynno┼Ťci nerek i┬ázwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia potasu we krwi. Nale┼╝y zapewni─ç odpowiednie nawodnienie i┬áregularnie kontrolowa─ç czynno┼Ť─ç nerek. Nale┼╝y zachowa─ç szczeg├│ln─ů ostro┼╝no┼Ť─ç, zw┼éaszcza u┬áchorych w┬ápodesz┼éym wieku.Kortykosteroidy, tetrakozaktyd mog─ů os┼éabia─ç przeciwnadci┼Ťnieniowe dzia┼éanie preparatu.Nie zaleca si─Ö r├│wnoleg┼éego stosowania z┬ápreparatami zwi─Ökszaj─ůcymi st─Ö┼╝enie potasu (sole potasu, niekt├│re leki moczop─Ödne i┬áprzeciwnadci┼Ťnieniowe np. spironolakton, triamteren, amiloryd, eplerenon, suplementy potasu, trimetoprym, takrolimus, cyklosporyna, heparyna) oraz zawieraj─ůcymi potas zamiennikami soli kuchennej ze wzgl─Ödu na ryzyko zwi─Ökszenia st─Ö┼╝enia potasu we krwi (hiperkaliemii). Je┼╝eli konieczne jest ich stosowanie lekarz zwykle zaleci regularn─ů kontrol─Ö st─Ö┼╝enia potasu we krwi oraz okresowe badania EKG.Preparat mo┼╝e wp┼éywa─ç na skuteczno┼Ť─ç dzia┼éania doustnych lek├│w przeciwcukrzycowych oraz insuliny i┬ámo┼╝e by─ç konieczne dostosowanie ich dawkowania przez lekarza. Nale┼╝y zachowa─ç szczeg├│ln─ů ostro┼╝no┼Ť─ç i┬áuwa┼╝nie kontrolowa─ç st─Ö┼╝enie glukozy we krwi.Stosowane r├│wnolegle: allopurynol, leki immunosupresyjne, kortykosteroidy, prokainamid, cytostatyki mog─ů powodowa─ç zmniejszenie liczby krwinek bia┼éych (leukocyt├│w) we krwi i┬áprowadzi─ç do leukopenii.Stosowanie lek├│w moczop─Ödnych (tiazyd├│w, diuretyk├│w p─Ötlowych) zwi─Öksza ryzyko niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego i┬áwyst─ůpienia powik┼éa┼ä wynikaj─ůcych z┬ágwa┼étownego i┬áznacznego obni┼╝enia ci┼Ťnienia t─Ötniczego w┬ápocz─ůtkowym okresie stosowania preparatu.Rzadko u┬áos├│b stosuj─ůcych preparaty z┼éota (np. aurotiojab┼éczan sodu) i┬áperyndopryl mog─ů wyst─ůpi─ç objawy jak po podaniu azotan├│w (w tym nag┼ée zaczerwienienie twarzy, nudno┼Ťci, wymioty, niedoci┼Ťnienie t─Ötnicze).Nie zaleca si─Ö stosowania sultoprydu. R├│wnoleg┼ée stosowanie sultoprydu zwi─Öksza ryzyko komorowych zaburze┼ä rytmu serca, szczeg├│lnie typu torsade de pointes, czemu dodatkowo sprzyja hipokaliemia.Hipokaliemia zwi─Öksza ryzyko wyst─ůpienia zaburze┼ä rytmu serca typu torsade de pointes. Nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç je┼╝eli preparat jest stosowany r├│wnolegle z┬áni┼╝ej wymienionymi lekami, kt├│re mog─ů spowodowa─ç torsade de pointes:┬Ě leki przeciwarytmiczne klasy Ia i┬áIII (jak np. chinidyna, hydrochinidyna, dizopiramid, amiodaron, sotalol, dofetylid, ibutylid, bretylium)┬Ě niekt├│re leki przeciwpsychotyczne: pochodne fenotiazyny (chlorpromazyna, cyjamemazyna, lewomepromazyna, tiorydazyna, trifluoperazyna), benzamidy (amisulpiryd, sulpiryd, sultopryd, tiapryd), pochodne butyrofenonu (droperydol, haloperydol), inne (pimozyd)┬Ě inne leki: beprydyl, cyzapryd, dyfemanil, erytromycyna (do┼╝ylnie), halofantryna, ketanseryna, mizolastyna, pentamidyna, sparfloksacyna, moksyfloksacyna, winkamina (do┼╝ylnie), metadon, astemizol, terfenadyna.W powy┼╝szych przypadkach wymagane jest zachowanie szczeg├│lnej ostro┼╝no┼Ťci, monitorowanie st─Ö┼╝enia potasu we krwi oraz regularne badania EKG.R├│wnoleg┼ée stosowanie preparatu z┬álekami powoduj─ůcymi utrat─Ö potasu (np. kortykosteroidami, tetrakozaktydem, amfoterycyn─ů B, karbenoksolonem, ACTH, penicylin─ů G, kwasem salicylowym i┬ájego pochodnymi, lekami przeczyszczaj─ůcymi, niekt├│rymi lekami moczop─Ödnymi) mo┼╝e zwi─Öksza─ç ryzyko hipokaliemii (zmniejszenia st─Ö┼╝enia potasu we krwi). Je┼╝eli konieczne jest stosowanie tych substancji nale┼╝y monitorowa─ç st─Ö┼╝enie potasu we krwi.Preparat mo┼╝e powodowa─ç hipokaliemi─Ö, kt├│ra nasila toksyczno┼Ť─ç glikozyd├│w nasercowych. U┬áchorych stosuj─ůcych glikozydy nasercowe nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç i┬ákontrolowa─ç st─Ö┼╝enie potasu oraz wykonywa─ç badania EKG.R├│wnoleg┼ée stosowanie z┬ámetformin─ů zwi─Öksza ryzyko kwasicy mleczanowej (nie nale┼╝y stosowa─ç metforminy, je┼╝eli st─Ö┼╝enie kreatyniny przekroczy 12mg/l u┬ákobiet lub 15 mg/l u┬ám─Ö┼╝czyzn).U os├│b odwodnionych stosowanie ┼Ťrodk├│w kontrastuj─ůcych zawieraj─ůcych jod zwi─Öksza ryzyko rozwoju ostrej niewydolno┼Ťci nerek; przed zastosowaniem takich ┼Ťrodk├│w kontrastuj─ůcych nale┼╝y zapewni─ç odpowiednie nawodnienie chorego.R├│wnoleg┼ée stosowanie soli wapnia lub witaminy D mo┼╝e powodowa─ç zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia wapnia we krwi (hiperkalcemi─Ö). Je┼╝eli konieczne jest stosowanie preparat├│w uzupe┼éniaj─ůcych wap┼ä nale┼╝y ┼Ťci┼Ťle kontrolowa─ç st─Ö┼╝enie wapnia we krwi. Indapamid mo┼╝e wp┼éywa─ç na wyniki bada┼ä czynno┼Ťci przytarczyc, ze wzgl─Ödu na jego wp┼éyw na metabolizm wapnia.R├│wnolegle stosowana cyklosporyna mo┼╝e powodowa─ç zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia kreatyniny we krwi.

Jak ka┼╝dy lek, r├│wnie┼╝ Noliprel Forte, mo┼╝e powodowa─ç dzia┼éania niepo┼╝─ůdane, chocia┼╝ nie wyst─ůpi─ů one u┬áwszystkich chorych stosuj─ůcych ten preparat. Pami─Ötaj, ┼╝e oczekiwane korzy┼Ťci ze stosowania leku s─ů z┬áregu┼éy wi─Öksze, ni┼╝ szkody wynikaj─ůce z┬ápojawienia si─Ö dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych.Do cz─Östo wyst─Öpuj─ůcych dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych nale┼╝─ů: b├│le i┬ázawroty g┼éowy, os┼éabienie, zm─Öczenie, zaburzenia widzenia, szum w┬áuszach, uczucie mrowienia i┬ádr─Ötwienia (parestezje), niedoci┼Ťnienie t─Ötnicze w┬átym ortostatyczne, zaparcia, biegunka, sucho┼Ť─ç w┬áustach, nudno┼Ťci, utrata ┼éaknienia, b├│le brzucha, zaburzenia smaku, suchy kaszel, duszno┼Ť─ç, wysypka grudkowo-plamkowa, plamica, ┼Ťwi─ůd sk├│ry, kurcze mi─Ö┼Ťni. Niezbyt cz─Östo mo┼╝liwe: zmienno┼Ť─ç nastroj├│w, zaburzenia snu, reakcje nadwra┼╝liwo┼Ťci, zw┼éaszcza u┬ápacjent├│w ze sk┼éonno┼Ťci─ů do reakcji uczuleniowych oraz objawami astmatycznymi, skurcz oskrzeli, obrz─Ök naczynioruchowy (obrz─Ök twarzy, ust, j─Özyka, gard┼éa, krtani w┬ásporadycznych przypadkach mog─ůcy powodowa─ç zw─Ö┼╝enie dr├│g oddechowych, utrudnia─ç oddychanie i┬ázagra┼╝a─ç ┼╝yciu), pokrzywka, wysypka, plamica, zaostrzenie objaw├│w istniej─ůcego tocznia rumieniowatego uk┼éadowego, niewydolno┼Ť─ç nerek, impotencja, zwi─Ökszona potliwo┼Ť─ç. Rzadko: hiperkalcemia (zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia wapnia we krwi). Bardzo rzadko: zaburzenia hematologiczne (zmniejszenie liczby krwinek bia┼éych [leukopenia], znaczne zmniejszenie liczby granulocyt├│w [agranulocytoza], ma┼éop┼éytkowo┼Ť─ç, niedokrwisto┼Ť─ç aplastyczna, niedokrwisto┼Ť─ç hemolityczna, zmniejszenie st─Ö┼╝enia hemoglobiny), encefalopatia w─ůtrobowa u┬ápacjent├│w z┬ápowa┼╝nym uszkodzeniem w─ůtroby, zapalenie w─ůtroby, niekiedy z┬áuszkodzeniem kom├│rek w─ůtroby, zapalenie trzustki, ci─Ö┼╝ka niewydolno┼Ť─ç nerek, zaburzenia rytmu serca, migotanie przedsionk├│w, d┼éawica piersiowa, zawa┼é serca (wt├│rny do nadmiernego niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego), eozynofilowe zapalenie p┼éuc, zapalenie b┼éony ┼Ťluzowej nosa, stany spl─ůtania, ci─Ö┼╝kie sk├│rne reakcje nadwra┼╝liwo┼Ťci (rumie┼ä wielopostaciowy, zesp├│┼é Stevensa i┬áJohnsona, martwica toksyczna rozp┼éywna nask├│rka). Mo┼╝liwe zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia kreatyniny i┬ámocznika we krwi (cz─Ö┼Ťciej u┬ápacjent├│w ze zw─Ö┼╝eniem t─Ötnicy nerkowej i┬áz nadci┼Ťnieniem t─Ötniczym leczonych diuretykami), zmniejszenie st─Ö┼╝enia sodu we krwi (hiponatremia) i┬ázmniejszenie obj─Öto┼Ťci wewn─ůtrznaczyniowej, zmniejszenie lub zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia potasu we krwi (hipokaliemia lub hiperkaliemia), zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia kwasu moczowego we krwi (hiperurykemia) i┬ádna moczanowa, zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia glukozy we krwi u┬áchorych na cukrzyc─Ö, wyd┼éu┼╝enie odst─Öpu QT w┬ázapisie EKG. Nie mo┼╝na wykluczy─ç wyst─ůpienia reakcji anafilaktycznych.

Faq
Opinie
Dawkowanie
Zastosowanie
Opis
shape

Indeks lek├│w online mo┼╝e by─ç pomocny!

Ile razy zdarzy┼éo ci si─Ö zgubi─ç ulotk─Ö z przyjmowanego obecnie leku, przez co mia┼ée┼Ť problem z jego dalszym za┼╝ywaniem? Baza lek├│w online to miejsce gdzie znajdziesz "broszurk─Ö" leku. Mo┼╝esz sprawdzi─ç w dowolnym czasie najistotniejsze informacje dotycz─ůce dowolnego farmaceutyku.

Wr├│─ç na g├│r─Ö